В последние годы на фоне резкого снижения рождаемости в Москве отмечается существенное нарастание частоты перинатальной патологии (в 1.5-2 раза), стабилизация частоты и рождения недоношенных детей (7-9%). Наблюдается определенный патоморфоз заболеваний периода новорожденности, патогенетически связанный с ухудшением состояния здоровья матерей. Большинство заболеваний у детей характеризуется полисистемными нарушениями, нейросоматическими расстройствами, протекающими на фоне значительно сниженной резистентности в репаративном периоде таких заболеваний, как перинатальная энцефалопатия, сепсис, пневмония, респираторный дистресс-синдром. У большинства детей отмечаются стойкие нарушения функций различных органов и систем, развивается синдром дизадаптации (синдром повышенной возбудимости, дисбактериоз, дискинезия желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, затяжное и рецидивирующее течение ОРВИ ).
Ни для кого не секрет, что здоровье женщины репродуктивного возраста до беременности определяет состояние здоровья ее будущего ребенка. При этом зачастую оказывается, что отсутствие клинических симптомов заболевания на момент осмотра не является истинным показателем здоровья. При тщательном лабораторном и инструментальном обследовании могут быть выявлены симптомы хронических заболеваний, находящихся в стадии ремиссии, персистирующие вирусные инфекции, нарушения липидного обмена и т.д.. Ведь изменения на клеточном уровне появляются зачастую до формирования клинических симптомов болезни и сохраняются некоторое время после их купирования. Все эти состояния нарушают энергетический метаболизм клеток и приводят к формированию тканевой гипоксии, которая в свою очередь, может являться пусковым механизмом возникновения целого ряда дисфункций различных органов и систем, особенно репродуктивной системы. Контроль за состоянием энергетического обмена у беременной женщины позволяет своевременно выявлять тканевую гипоксию плода и вовремя принимать меры по ее коррекции.
Существует прямая связь между цитохимическими показателями беременной женщины и гистохимическими показателями развивающегося плода. Показатели ферментного статуса лимфоцитов женщины на 7-10 неделе являются прогностически значимыми для оценки состояния энергетического обмена у развивающегося ребенка в течение всей беременности. Не менее важно и динамическое наблюдение за состоянием энергетическолго обмена у детей различного возраста, особенно у новорожденных и детей первого года жизни. Изменения энергетического метаболизма клеток головного мозга, кардиомиоцитов, эпителиальных клетокслизистой оболочки кишечника у новорожденного ребенка, перенесшего хроническую антенатальную или острую интранатальную гипоксию, приводят к формированию дисфункций вышеперечисленных органов, что нарушает процессы адаптации новорожденного ребенка. Своевременно назначенная метаболитная терапия позволяет корригировать нарушения энергетического обмена клеток и предотвратить развитие подобных дисфункций.
В настоящий момент накоплен большой клинический материал по применению различных метаболических комплексов под контролем показателей количественного цитохимического анализа крови при лечении различной патологии. Разработаны схемы метаболитной терапии, назначаемые в зависимости от показателей цитохимического исследования крови и лежащие в основе профилактики развития патологии беременности. Применение этих схем при подготовке к беременности и во время нее позволяет оптимизировать процессы энергообмена и, таким образом, снижает риск перинатальной патологии у будущего ребенка.
Метаболитная коррекция нарушений энергетического обмена у женщин должна быть первой ступенью медицинской помощи. Она представляет собой наиболее физиологическое медикаментозное пособие, позволяющее в большинстве случаев повысить эффективность любого базового лечения, а часто и просто избежать его.
Совокупность выявленных цитохимических изменений определяет направленность метаболитной терапии. В настоящий момент на основании цитохимических исследований энергетического обмена разработан целый ряд комбинированных препаратов метаболического действия. При низких показателях активности митохондриальных флавопротеидов у пациента обосновано назначить кофакторы цикла трикарбоновых кислот. Основу этого комплекса составляют липоевая кислота, кокарбоксилаза, рибофлавин мононуклеотид, пантотенат кальция.
Известно, что парентеральное введение препаратов-метаболитов более эффективно, по сравнению с энтеральным, и это резко ограничивает назначение данных препаратов в амбулаторной практике. Как альтернатива парентеральному пути введения предлагаются метаболические комплексы в виде суппозиториев. Биодоступность препаратов при подобном пути введения значительно повышается и по степени эффективности не уступает той, которая наблюдается при парентеральном пути введения. При разработке подобных комплексов основное внимание уделяется синергизму действия препаратов при коррекции биохимических процессов в клетке. Метаболический комплекс «Корилип», содержащий липоевую кислоту, кокарбоксилазу и рибофлавин мононуклеотид доказано эффективно воздействует на энергообмен в клетке, устраняя энергодефицитные состояния.
Исследования НИИ педиатрии совместно с Центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, с Московским противогерпетическим центром и с 25 роддомом с участием 64 женщин группы риска и их детей, наблюдавшихся на протяжении года после рождения, доказали насколько важно применение препаратов энергонормализующего действия у женщин готовящихся к беременности и у беременных.
Суппозитории «Корилип» применялись на фоне базисной терапии у 31 женщины во время беременности под обязательным контролем цитохимического анализа. Только базисную терапию получали 33 женщины группы сравнения. Было установлено, что у беременных женщин группы риска, получавших курсовое лечение комплексом «Корилип» на фоне базисной терапии, частота осложнений беременности повторными ОРВИ в 2,5 раза ниже по сравнению с группой сравнения. У них реже отмечались обострения хронических очагов инфекции. Гипохромная анемия у беременных диагностировалась в 2,9 раз реже у получавших «Корилип».
Наиболее эффективное по отношению к ребенку применение «Корилипа» наблюдалось у женщин, получавших терапию за 6-9 месяцев до и в течение беременности. Раннее применение препарата обеспечивает более высокий уровень энергетики тканей и клеток беременной женщины (плаценты, тканей плода), новорожденных и грудных детей, сведение к минимуму перинатальных осложнений, лучшему развитию детей на первом году жизни.
В течение беременности обосновано назначение метаболического пособия в критические периоды (по цитохимическим показателям):5-8 недель, 10-12 недель, 20 неделя,27-28 недель, 30-32 неделя, 35-37 недель.
Метаболическое пособие в виде комплекса «Корилип» необходимо назначать всем женщинам, особенно тем, кто относится к группам высокого риска развития перинатальной патологии у детей.
В группу риска входят женщины:
Женщинам группы риска показано назначение комплекса «Корилип» как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе со специализированной терапией. Как правило, необходимо не менее 6-8 курсов по 10 дней комплексом «Корилип» для нормализации показателей ферментного статуса и самочувствия женщины.
«Корилип» для женщин, готовящихся к беременности, и у беременных выступает как необходимая, эффективная и безопасная метаболическая помощь. Сводит к минимуму перинатальные осложнения и способствует лучшему развитию детей на первом году жизни.