Л.Ф. Латыпова
Доктор Медицинских наук, Профессор, заслуженный врач РБ, педиатр высшей категории, сотрудник кафедры.
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Кафедра факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным курсом ИДПО
Частые острые респираторные инфекции (ОРИ) являются причиной более 90% обращений за амбулаторной педиатрической помощью. В структуре инфекционных болезней детей удельный вес ОРИ достигает 90%. Наиболее высокий уровень заболеваемости ОРИ отмечается у детей дошкольного возраста. Среди всех случаев ОРИ на долю ЧБД приходится до 67,7 – 75%.
Повторные респираторные инфекции сопровождаются изменением процессов энергообмена в клетках и внутренних органах, степень которых зависят от активности окислительно-восстановительных и гидролитических ферментов. Это приводит к снижению функциональной активности органов и систем, формированию хронических воспалительных процессов, нарушению роста и развития ребенка. Вместе с тем, организм ребенка характеризуется бурным ростом и развитием органов и систем, что требует усиленного обмена веществ. В связи с этим, в комплекс восстановительной терапии ЧБД целесообразно включать препараты с метаболическим действием, способных устранить тканевую гипоксию и оптимизировать деятельность ферментных систем, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях.
Цель исследования: оценить эффективность метаболического комплекса «Корилип», включающего гидрохлорид кокарбоксилазы, рибофлавин и липоевую кислоту, у часто болеющих детей дошкольного возраста.
Материалы и методы:
В основной группе обследовано 35 часто болеющих детей в возрасте с 2 до 7 лет. Группу сравнения составили 25 ЧБД аналогичного возраста с аналогичными клиническими формами ОРИ, получавшие традиционное этиопатогенетическое лечение.
План терапии ЧБД предусматривал клинико-лабораторный мониторинг в течение 3-6 месяцев с момента применения метаболического комплекса. Комплекс обследования детей включал ежедневное клиническое наблюдение, анализ периферической крови. На первом курсе лечения суппозиторий «Корилип» назначался с первого дня поступления в стационар в течение 10 дней по 1 свече в сутки, через 20 дней назначался второй курс — в той же дозировке в течение 10 дней и третий курс назначался через 20 дней в течение 10 дней в соответствующей дозировке препарата. Оценка эффективности лечения проводилась на основании определения частоты ОРИ, тяжести, длительности течения и наличии осложнений болезни после завершения лечения, через 3 и 6 месяцев. В процессе лечения оценивалась степень выраженность интоксикация, характеристика температурной реакции и респираторно-катаральных симптомов (гиперемия и отек слизистой оболочки зева, наличие отделяемого из носа, жесткое дыхание над легкими, наличие хрипов).
Результаты исследования..
Оценка результатов клинико-лабораторного обследования ЧДБ позволила установить, что в основной группе детей, получавших суппозитории «Корилип», регрессия симптомов заболевания наблюдалась на 1-2-3 дня раньше (таблица 1). После первого курса лечения выявлено, что частота эпизодов ОРИ уменьшилась, по сравнению с предшествующим годом от 1 до 3 раз у 12 (34,3%) ЧБД, при повторном курсе лечения — у 20 (57,1%), при проведении третьего курса терапии – у 100% пациентов.
При анализе течения ОРИ выявлено, что при после первого и второго курсов лечения у 27 (77,2%) детей заболевание протекало в более легкой форме и без осложнений, по сравнению с группой сравнения. У всех детей основной группы отмечено уменьшение сроков купирования симптомов интоксикации и респираторно-катарального синдрома, отсутствие осложненного течения периода реконвалесценции. Это обуславливало сокращение продолжительности острого периода ОРИ на 1-2 суток по сравнению с группой сравнения (7,1±0,7 дня против 8,9±1,5 дня; р<0,05). препарат хорошо переносился, побочные явления при приеме препарата не наблюдались.
Таблица 1
Продолжительность клинических симптомов ОРИ у ЧБД
Клинические признаки | Продолжительность синдромов (дни) | |
Основная группа | Группа сравнения | |
Лихорадочная реакция | 2,5 | 4,0 |
Насморк | 5,5 | 6,5 |
Боль в горле | 4,5 | 5,5 |
Кашель | 7,5 | 9,5 |
Аускультативные изменения в легких | 9 | 10,5 |
При оценке показателей периферической крови отмечено, что частота выявления лейкопении (число лейкоцитов более 5,5х109/л) у детей основной группы снизилась в 2,6 раза с 28 (80%) до 12 (34,3%) случаев, а у детей контрольной группы — в 1,5 раза с 24 (96%) до 16 (64%); показатели лейкоцитоза (число лейкоцитов более 9х109/л) — с 16 (45,7%) до 8 (22,9%) и с 20 (80%) до 8 (32%) случаев соответственно.
Заключение.
Оценка эффективности применения суппозиториев «Корилип» свидетельствует о снижении частоты эпизодов ОРИ у часто болеющих детей, сокращении продолжительности и ослаблении тяжести болезни, более раннем восстановлении показателей периферической крови и улучшении исходов заболевания. Своевременная патогенетически обоснованная коррекция и благоприятное действие метаболического комплекса «Корилип» на респираторный тракт позволяет достичь положительной динамики в лечении повторных респираторных заболеваний у детей.
Таким образом, метаболическая терапия является эффективным средством лечения частых ОРИ у детей дошкольного возраста и может быть использована в качестве монотерапии и в комплексе с традиционными методами лечения. Полученные результаты представляются перспективными и позволяют рекомендовать суппозитории «Корилип» при лечении острого периода ОРИ и профилактике повторных ОРИ у ЧБД. Целенаправленная метаболическая коррекция на ранних этапах острой респираторной инфекции способствует более быстрому купированию симптомов заболевания, а на поздних этапах заболевания — ускорению процесса реконвалесценции и улучшению исходов заболевания.
Список литературы.